(812) 6002210
      (812) 5786650

м. Рыбацкое, Караваевская, 26
Пн-Пт 8—21, Cб 8—18 Вс 9—15
SOCIALICON
SOCIALICON

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — хирургическое удаление варикозно измененных вен через небольшие проколы кожи. 
Минифлебэктомия является малоинвазивной процедурой по лечению (удалению) вен, которая выполняется под местной, эпидуральной (укол в области позвоночника) или общей анестезией в амбулаторном порядке. Во время минифлебэктомии через небольшие проколы кожи (1-3 мм) специальным скальпелем удаляются варикозно-расширенные вены и перевязываются недостаточные вены-перфоранты на голени.

Ключевые положения методики минифлебэктомии:

  • операция под местной анестезией.
  • миниразрезы 1-2 мм.
  • выведение вариксов крючками.
  • вытягивание и отрыв вены вне разреза.
  • вены не перевязываются, гемостаз за счет компресии.
  • швы на кожу не накладываются.
  • адгезивные (пластырные) наклейки на два дня и элластичное бинтование (или трикотаж) в течение 3 недель после операции в дневное время.

Широкое распространение минифлебэктомия получила благодаря неоспоримым достоинствам:

Проведение операции под местным обезболиванием. Это позволяет избежать повреждения подкожных нервных структур, в первую очередь кожных веточек берцовых нервов на голени; сразу после операции активизировать больного. При этом операция прекрасно переносится, уколы для введения анестетика могут проводится такими же тонкими иглами, как и при склеротерапии, а сами манипуляции с венами практически не ощущаются.

Кроме того, можно с удобством оперировать на любой «стороне» конечности.

Радикальность. Удаленная вена не может появиться вновь! Однако надо понимать, что никакое, даже самое радикальное лечение не может гарантировать Вас от появления новых варикозно измененных вен. Если профилактика рецидива возлагается в первую очередь на компрессионный трикотаж, то минифлебэктомия призвана устранить варикс как косметический дефект, уберечь пациента от прогрессирования венозной недостаточности и предотвратить возможность тромботических осложнений.

Прекрасный косметический эффект. Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие «силовым» линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима элластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они явно выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть «опорных» волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

Возможность предоставления качественного хирургического пособия лицам старшего возраста и больным с различной фоновой патологией.

Минусы минифлебэктомии:

Как бы кропотливо и терпеливо не выполнялась операция, какие бы узкие и тонкие скальпели бы не использовались, и как бы точно не соответствовали проколы кожным линиям в итоге могут остаться стойкие следы. Изредка, как и после склеротерапии, формируется гиперпигментация по ходу устраненной вены. (обычно это касается крупных, долго существовавших вариксов). По видимому, это связано с тем, что после удаления крупных вариксов, даже при адекватной компрессии, сложно плотно сомкнуть стенки образовавшихся полостей. Даже незначительное количество оставшейся в них крови приводит к отложению в коже гемосидерина и гиперпигментации.

Возможны осложнения, присущие любому хирургическому вмешательству или применению лекарств вообще.

Показания к минифлебэктомии

С помощью минифлебэктомии современная флебология производит удаление практически любых варикозно измененных подкожных вен. В определенной модификации минифлебэктомия может использоваться для удаления ствола подкожной большой вены бедра, голени или участка подкожной малой вены. При варикозе минифлебэктомия выполняется как изолированно, так и в комбинации со склеротерапией, эндовазальной лазерной или радиочастотной облитерацией или в процессе флебэктомии.

Самостоятельно минифлебэктомия проводится при варикозно измененных притоках подкожных вен, не сопровождающихся вертикальным (по данным магистралям) и горизонтальным (по венам-перфорантам) патологическим рефлюксом крови. В случае определения магистрального рефлюкса перед минифлебэктомией он должен быть устранен одним из способов — путем флебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции, стволовой эхосклерооблитерации и т.п. В таких ситуациях минифлебэктомия уже будет являться компонентом комбинированной методики или может быть выполнена изолированно в отсроченном периоде.

При наличии рефлюкса по коммуникантным венам для эффективности минифлебэктомии требуется точная предоперационная разметка: в этом случае в проекции перфорантов удаляются подкожные притоки, что приводит к выключению перфорантных вен из кровообращения и их последующей облитерации.

Условием выполнения минифлебэктомии является отсутствие трофических расстройств, дерматита и других кожных изменений. Как самостоятельная операция, минифлебэктомия применяется на начальных стадиях варикозной болезни, когда, например, имеется единичная патологически измененная перфорантная вена с расширенными притоковыми венами.

Подготовка к проведению минифлебэктомии:

Это все-таки операция, которая требует соответствующей к ней подготовки и оснащения учереждения. Пациент должен пройти минимально необходимое обследование ( в большинстве случаев это общий анализ крови, маркеры гепатитов B и C, анализ на ВИЧ и RW, флюорография. Пациенты старше 40 лет — ЭКГ и заключение терапевта. Иногда добавляются простые тесты нарушения коагуляционного (время свертываемости крови) и сосудисто-тромбоцитарного (длительность кровотечения по Дюке) гемостаза. Обычно операция проводится в амбулаторной операционной, однако при некоторых условиях (минимальный обьем операции, наличие специального освещения, соответствующий операционной режим уборки, наличие стерильного материала и инструментов и т.п.) может выполняться в чистой перевязочной.

Непосредственно перед операцией проводится разметка варикозно измененных вен.

Проведение минифлебэктомии

Перед минифлебэктомией проводится точное ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантов (при их наличии), предоперационная отмаркировка подлежащих удалению вен.

Производится паравазальная инфильтрация участков прокола 0,25% р-ром новокаина или другого местного анестетика. Для выполнения проколов кожи длиной 1-2 мм используют скальпель с узким треугольным лезвием или иглы размером 18G. Проколы при минифлебэктомии обычно производятся в проекции ветвления вен и отхождения коммуникантов на небольшом расстоянии от вены-мишени.

В место прокола вводят флебэктомический крючок (флебэкстрактор), с помощью которого поддевают и вывихивают вену в рану. В процессе выделения вены из окружающей клетчатки применяют специальные шпатели. Вену захватывают зажимом типа «москит»; при этом в момент натяжения вены по точке втяжения кожи определяют место следующего прокола. В процессе минифлебэктомии вены обычно не лигируют: для остановки кровотечения используют локальную компрессию в течение 5-10 минут. После выделения варикозной вены на всем протяжении ее удаляют. Оставшиеся после минифлебэктомии проколы не ушиваются, а просто закрываются клейким перевязочным материалов.

На конечность надевают компрессионнай трикотаж или накладывают эластичный бинт, которые рекомендуют носить в дневное время в течение 3-х недель после минифлебэктомии. После 1-2-часового наблюдения пациента отпускают домой. Боли после минифлебэктомии крайне незначительны и купируются НПВС или парацетамолом.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления (лечения) варикозных вен методом минифлебэктомия краткосрочен, ходить можно уже через 1 час после операции. Небольшие болезненные ощущения и «синяки» сохраняются до 10 дней, гиперпигментация — до 1 — 2 месяцев, а уже через 2-3 месяца никто не догадается, что нога была прооперирована.

После минифлебэктомии необходимо в течение 2-4 недель носить компрессионное белье и в течение года наблюдаться у флеболога.

На современном этапе развития флебологии минифлебэктомия является одной из ведущих методик устранения варикозного синдрома, которая по косметическому эффекту ничуть не уступает своей альтернативе — склеротерапии, однако требует меньших материальных и временных затрат.

 

Стоимость услуг
Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга первичный1 300,00
Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга повторный1 100,00
Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга (к.м.н.) первичный1 500,00
Прием (осмотр, консультация) сосудистого хирурга (к.м.н.) повторный1 300,00
Консультация врача по результатам анализов800,00
Анестезия местная (спрей)200,00
Анестезия местная (инъекционная)400,00
Консультация врача ангиохирурга1 500,00
Контрольный осмотр (по назначению врача)1 300,00
Минифлебэктомия I категории сложности15 000,00
Минифлебэктомия II категории сложности30 000,00
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) под ультрозвуковой навигацией I категории сложности25 000,00
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) под ультрозвуковой навигацией II категории сложности35 000,00
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) под ультрозвуковой навигацией III категории сложности43 000,00
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) под ультрозвуковой навигацией без стоимости световода7 000,00
Микросклеротерапия одной сосудистой звездочки или притока3 900,00
Микропенная склеротерапия одной зоны (foam-form)6 900,00
Микросклеротерапия телеангиоэктазий или ретикулярного варикоза одна зона5 900,00
ПРАЙС-ЛИСТ НА УСЛУГИ

Так же, в Медицинском Центре Рыбацкое в амбулаторных условиях выполняются:

Social media & sharing icons powered by UltimatelySocial